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第四十一篇 刺腰痛
  

本篇要点:

 一、本篇着重论述了正经、奇经、别络等经络发生病变所致痛病的临表现和针刺治疗方法。

 二、重点介绍了痛针刺治疗中循经取⽳的方法,同时对针刺出⾎与否,缪刺取⽳以及据月亮盈亏决定针刺次数等法则,也有所论及。

 三、对痛兼有上寒、上热、中热而等复杂病症的取⽳方法,作了一般介绍。

 原文及译文

 
⾜太脉令人痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中。太正经出⾎,舂无见⾎。

 ⾜太经脉发病使人痛,痛时牵引项脊尻背,好象担负着沉重的东西一样,治疗时应刺其合⽳委中,即在委中⽳处刺出其恶⾎。若在舂季不要刺出其⾎。

 少令人痛,如以针刺其⽪中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少成骨之端出⾎,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无出⾎。

 ⾜少经脉发病使人痛,痛如用针刺于⽪肤中,逐渐加重不能前后俯仰,并且不能左右回顾。治疗时应刺⾜少经在成骨的起点出⾎,成骨即膝外侧⾼骨突起处,若在夏季则不要刺出其⾎。

 明令人痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺明于(骨行)前三痏,上下和之出⾎,秋无见⾎。

 明经脉发病而使人痛,颈项不能转动回顾,如果回顾则神目花犹如妄见怪异,并且容易悲伤,治疗时应刺⾜明经在胫骨前的⾜三里⽳三次,并配合上、下巨虚⽳刺出其⾎,秋季则不要刺出其⾎。

 ⾜少令人痛,痛引脊內廉。刺少于內踝上二痏。舂无见⾎,出⾎太多,不可复也。

 ⾜少脉发病使人痛,痛时牵引到脊骨的內侧,治疗时应刺⾜少经在內踝上的复溜⽳两次,若在舂季则不要刺出其⾎。如果出⾎太多,就会导致肾气损伤而不易恢复。

 厥之脉令人痛,中如张弓弩弦。刺厥之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。

 厥经脉发病使人痛,部強急如新张的弓弩弦一样,治疗时应刺⾜厥的经脉,其部位在腿肚和⾜之间鱼腹之外的蠡沟⽳处,摸之有结络累累然不平者,就用针刺之,如果病人多言语或沉默抑郁不慡,可以针刺三次。

 解脉令人痛,痛引肩,目(盳盳)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋⾁分间郄外廉之横脉出⾎,⾎变而止。

 解脉发病使人痛,痛时会牵引到肩部,眼睛视物不清,时常遗尿,治疗时应取解脉在膝后大筋分⾁间(委中⽳)外侧的委⽳处,有⾎络横见,紫黑盛満,要刺出其⾎直到⾎⾊由紫变红才停止。

 解脉令人痛如引带,常如折状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之⾎,以黑见⾚⾎而已。

 解脉发病使人痛,好象有带子牵引一样,常好象部被折断一样,并且时常有恐惧的感觉,治疗时应刺解脉,在郄中有络脉结滞如黍米者,刺之则有黑⾊⾎出,等到⾎⾊变红时即停止。

 同之脉令人痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同之脉在外踝上绝骨之端,为三痏。

 同之脉发病使人痛,痛时闷沉重,好象有小锤在里面敲击,病处突然肿,治疗时应刺同之脉,在外踝上绝骨之端的辅⽳处,针三次。

 维之脉令人痛,痛上怫然肿。刺维之脉,脉与太合端下间,去地一尺所。

 本条经文,注家说法亦颇不一,待考。

 衡络之脉令人痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤,衡络绝,恶⾎归之。刺之在郄、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出⾎。

 衡络之脉发病使人痛,不可以前俯和后仰,后仰则恐怕跌倒,这种病大多因为用力举重伤及部,使横络阻绝不通,淤⾎滞在里。治疗时应刺委大筋间上行数寸处的殷门⽳,视其⾎络横居満者针刺二次,令其出⾎。

 会之脉令人痛,痛上漯漯然汗出。汗⼲令人饮,饮已走。刺直肠之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出⾎。

 会之脉发病使人痛,痛则汗出,汗止则饮⽔,并表现着行动不安的状态,治疗时应刺直之脉上三次,其部位在蹻申脉⽳上,⾜太郄中⽳下五寸的承筋⽳处,视其左右有络脉横居、⾎络盛満的,刺出其⾎。

 飞之脉令人痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞之脉,在內踝上五寸,少之前,与维之会。

 本条经文,注家说法亦颇不一,姑从王冰之说以释之。脫痛之文,待考。

 昌之脉令人痛,痛引膺,目(盳盳)然,甚则反折,⾆卷不能言。刺內筋为二痏。在內踝上大筋前太后,上踝二寸所。

 昌之脉发病使人痛,疼痛牵引膺部,眼睛视物昏花,严重时背向后反折,⾆卷短不能言语,治疗时应取筋內侧的复溜⽳刺二次,其⽳在內踝上大筋的前面,⾜太经的后面,內踝上二寸处。

 散脉令人痛而热,热甚生烦,下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨⾁分间,络外廉,束脉为三痏。

 散脉发病使人痛而发热,热甚则生心烦,下好象有一块横木梗阻其中,甚至会发生遗尿,治疗时应刺散脉下俞之巨虚上廉和巨虚下廉,其⽳在膝前外侧骨⾁分间,看到有青筋束的脉络,即用针刺三次。

 ⾁里之脉令人痛,不可以咳,咳则筋缩急。刺⾁里之脉,为二痏,在太之外,少绝骨之后。

 ⾁里之脉发病使人痛,痛得不能咳嗽,咳嗽则筋脉拘急挛缩,治疗时应刺⾁里之脉二次,其⽳在⾜太的外前方,⾜少绝骨之端的后面。

 痛挟脊而痛至头,几几然,目疏阮僵仆,刺⾜太郄中出⾎。

 痛抉脊背而痛,上连头部拘強不舒,眼睛昏花,好象要跌倒,治疗时应刺⾜太经的委中⽳出⾎。

 痛上寒,刺⾜太明;上热,刺⾜厥;不可以俯仰,刺⾜少;中热而,刺⾜少,刺郄中出⾎。

 痛时有寒冷感觉的,应刺⾜太经和⾜明经,以散分之琊;有热感觉的,应刺⾜厥经,以去中之风热;痛不能俯仰的,应刺⾜少经,以转枢机关;若內热而促的,应刺⾜少经,以壮⽔制火,并刺委中的⾎络出⾎。

 痛上寒不可顾,刺⾜明;上热刺⾜太;中热而,刺⾜少

 痛时,感觉上部寒冷,头项強急不能回顾的,应刺⾜明经;感觉上部火热的,应刺⾜太经;感觉內里发热兼有气的,应刺⾜少经。

 ‮便大‬难,刺⾜少;少腹満,刺⾜厥。如折不可以俛仰,不可举,刺⾜太;引脊內廉,刺⾜少

 ‮便大‬困难的,应刺⾜少经。少腹満的,应刺⾜厥经。痛犹如折断一样不可前后俯仰,不能举动的,应刺⾜太经。痛牵引脊骨內侧的,应刺⾜少经。

 痛引少腹控眇,不可以仰;刺者,两髁胛上,以月生死为痏数,发针立已,左取右,右取左。

 痛时牵引少腹,引动季胁之下,不能后仰,治疗时应刺处的下髎⽳,其部位在两踝骨下挟脊两旁的坚⾁处,针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数,针后会立即见效,并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。

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