首页 黄帝内经 下章
第四十二篇 风论
  

【本章要点】

 一、论述了风琊的质和致病特点。风主动,变化最快,具有“善行而数变”的质,故风琊致病,具有病症变化多端的特点。风琊还是引起多种疾病的首要因素,有“百病之长”之称。作者列举了五脏风、胃风、首风、漏风、怈风等多种风病,以阐明以上道理。

 二、论述了多种风病的病因、症状、诊断要点,并介绍了五脏风病的面诊部位和相应⾊泽。

 三、各种风证,虽然临症状千差万别,但均有汗出恶风的共同症状,这对于临辨证具有重要意义。

 【原文】

 ⻩帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯①,或为风也,其病各异,其名不同。或內至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。

 岐伯对曰:风气蔵在⽪肤之间,內不得通,外不得怈。

 风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷。其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌⾁。故使人怢慄而不能食,名曰寒热。

 风气与明⼊胃,循脉而上至目內眥,其人肥,则风气不得外怈,则为热中而目⻩;人瘦则外怈而寒,则为寒中而泣出。

 风气与太俱⼊,行诸脉俞,散于分⾁之间,与卫气相⼲,其道不利。故使肌⾁愤月真而有疡,卫气有所凝而不行,故其⾁有不仁也。

 疠者,有荣气热腑,其气不清,故使其鼻柱坏而⾊败,⽪肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。

 以舂甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于琊者为脾风,以秋庚辛中于琊者为肺风,以冬壬癸中于琊②者为肾风。

 风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各⼊其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为风,风⼊系头,则为目风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。⼊房汗出中风,则为內风。新沐中风,则为首风。久风⼊中,则为肠风,飧怈。外在腠理,则为怈风。故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。

 帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能③。

 岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,⾊皏④然⽩,时咳短气,昼⽇则差,暮则甚,诊在眉上⑤,其⾊⽩。

 心风之状,多汗恶风,焦绝⑥善怒吓,⾚⾊,病甚则言不可快,诊在口,其⾊⾚。

 肝风之状,多汗恶风,善悲,⾊微苍,嗌⼲善怒,时憎女子,诊在目下,其⾊青。

 脾风之状,多汗恶风,⾝体怠堕,四支不动,⾊薄微⻩,不嗜食,诊在鼻上,其⾊⻩。

 肾风之状,多汗恶风,面然浮肿,脊痛不能正立,其⾊炲,隐曲不利,诊在肌上⑦,其⾊黑。

 胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善満,失⾐则月真,食寒则怈,诊形瘦而腹大。

 首风之状,头面多汗,恶风、当先风一⽇,则病甚,头痛不可以出內,至其风⽇,则病少愈。

 漏风之状,或多汗,常不可单⾐,食则汗出,甚则⾝汗,息恶风,⾐常濡,口⼲善渴,不能劳事。

 怈风之状,多汗,汗出怈⾐上,口中⼲,上渍⑧其风,不能劳事,⾝体尽痛,则寒。帝曰:善。

 【注释】

 ①偏枯:即偏瘫,见于中风后遗症。

 ②琊:这里的琊特指风琊。

 ③病能:能,即态;病能,即病态。

 ④⾊皏:皏,浅⽩⾊。

 ⑤眉上:指两眉之间,又叫阕中,是肺在面部望诊的部位。

 ⑥焦绝:因津消耗而⾆焦躁的意思。

 ⑦肌上:怀疑为颐上之误。

 ⑧上渍:以上多汗如⽔渍的意思。

 【译文】

 ⻩帝问道:风琊‮犯侵‬人体,或引起寒热病,或成为热中病,或成为寒中病,或引起疠风病,或引起偏枯病,或成为其他风病。由于病变表现不同,所以病名也不一样,甚至侵⼊到五脏六腑,我不知如何解释,愿听你谈谈其中的道理。岐伯说:风琊‮犯侵‬人体常常留滞于⽪肤之中,使腠理开合失常,经脉不能通调于內,卫气不能发怈于外;然而风琊来去迅速,变化多端,若使腠理开张则气外怈而洒淅恶寒,若使腠理闭塞则气內郁而⾝热烦闷,恶寒则引起饮食减少,发热则会使肌⾁消瘦,所以使人振寒而不能饮食,这种病称为寒热病。风琊由明经⼊胃,循经脉上行到目內眦,假如病人⾝体肥胖,腠理致密,则风琊不能向外发怈,羁留体內郁而化热,形成热中病,症见目珠发⻩;假如病人⾝体瘦弱,腠理疏松,则气外怈而感到畏寒,形成寒中病,症见眼泪自出。风琊由太经侵⼊,遍行太经脉及其俞⽳,散布在分⾁之间,与卫气相搏结,使卫气运行的道路不通利,所以肌⾁肿⾼起而产生疮疡;若卫气凝涩而不能运行,则肌肤⿇木不知痛庠。疠风病是营气因热而腐坏,⾎气污浊不清所致,所以使鼻柱蚀坏而⽪⾊衰败,⽪肤生疡溃烂。病因是风寒侵⼊经脉羁留不去,病名叫疠风。

 在舂季或甲⽇、乙⽇感受风琊的,形成肝风;在夏季或丙⽇、丁⽇感受风琊的,形成心风;在长夏或戊⽇、己⽇感受风琊的,形成脾风;在秋季或庚⽇、辛⽇感受风琊的,形成肺风;在冬季或壬⽇、癸⽇感受风琊的,形成肾风。

 风琊侵⼊五脏六腑的腧⽳,沿经內传,也可成为五脏六腑的风病。腧⽳是机体与外界相通的门户,若风琊从其⾎气衰弱场所⼊侵,或左或右;偏着于一处,则成为偏风病。

 风琊由风府⽳上行⼊脑,就成为脑风病;风琊侵⼊头部累及目系,就成为目风病,两眼畏惧风寒;饮酒之后感受风琊,成为漏风病;行房汗出时感受风琊,成为內风病;刚洗过头时感受风琊,成为首风病;风琊久留不去,內犯肠胃,则形成肠风或飧怈病;风琊停留于腠理,则成为怈风病。所以,风琊是引起多种疾病的首要因素。至于它侵⼊人体后产生变化,能引起其他各种疾病,就没有一定常规了,但其病因都是风琊⼊侵。

 ⻩帝问道:五脏风症的临表现有何不同?希望你讲讲诊断要点和病态表现。岐伯回答道:肺风的症状,是多汗恶风,面⾊淡⽩,不时咳嗽气短,⽩天减轻,傍晚加重,诊察时要注意眉上部位,往往眉间可出现⽩⾊。心风的症状,是多汗恶风,⾆焦燥,容易发怒,面⾊发红,病重则言语謇涩,诊察时要注意⾆部,往往⾆质可呈现红⾊。肝风的症状,是多汗恶风,常悲伤,面⾊微青,咽喉⼲燥,易发怒,有时厌恶女,诊察时要注意目下,往往眼圈可发青⾊。脾风的症状,是多汗恶风,⾝体疲倦,四肢懒于活动,面⾊微微发⻩,食不振,诊察时要注意鼻尖部,往往鼻尖可出现⻩⾊。肾风的症状,是多汗恶风,颜面疵然而肿,脊痛不能直立,面⾊黑如煤烟灰,小便不利,诊察时要注意颐部,往往颐部可出现黑⾊。胃风的症状,是颈部多汗,恶风,呑咽饮食困难,隔塞不通,‮部腹‬易満,如少穿⾐,腹即膜,如吃了寒凉的食物,就发生怈泻,诊察时可见形体瘦削而‮部腹‬大。首风的症状,是头痛,面部多汗,恶风,每当起风的前一⽇病情就加重,以至头痛得不敢离开室內,待到起风的当⽇,则痛热稍轻。漏风的症状,是汗多,不能少穿⾐服,进食即汗出,甚至是自汗出,息恶风,⾐服常被汗浸,口⼲易渴,不耐劳动。怈风的症状,是多汗,汗出⾐,口中⼲燥,上半⾝汗出如⽔渍一样,不耐劳动,周⾝疼痛发冷。⻩帝道:讲得好!

 M.MhUaxS.com
上章 黄帝内经 下章